Assistência pré-natal pelo enfermeiro na atenção primária à saúde: visão da usuária / Prenatal care provided by nurses in primary health care: the user's perspective / La atención prenatal prestada por las enfermeras en la atención primaria de salud: la perspectiva del usuário

Objetivo: Avaliar a assistência prestada na consulta pré-natal pelo enfermeiro na atenção primária à saúde na visão da usuária. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, com 80 gestantes em um município de Minas Gerais. Coleta de dados nas unidades de saúde, com instrumento validado conforme Técnica Delphi e teste-piloto. Análise dos dados pelo software R versão 3.5.3, aplicando os testes Qui-Quadrado, Teste G e Exato de Fisher. Resultados: Observou-se início do pré-natal até 12 semanas, com anotações de altura uterina, pressão arterial, batimentos cardiofetais, exames e vacinação. Informaram deficiência do exame clínico das mamas e testes rápidos. A maioria estava em uso de ácido fólico e sulfato ferroso, sem anotação. Obtiveram-se como facilitadores acolhimento na unidade, sentiu-se bem na consulta e linguagem esclarecedora e como principal barreira recebimento de atividade educativa. Conclusão: Embora a assistência realizada pelo enfermeiro seja avaliada como facilitadora em vários aspectos, observa-se deficiência no atendimento de ações indispensáveis. (AU)

Objective: To evaluate prenatal care provided by nurses in primary health care from the perspective of the user. Methods: cross-sectional, quantitative study, with 80 pregnant women in a city of Minas Gerais. Data collection in health units, with a validated instrument according to Delphi technique and pilot test. Data analysis in R software version 3.5.3, applying the Chi-square, G-test and Fisher's Exact tests. Results: Prenatal care was observed to begin by 12 weeks, with notes of uterine height, blood pressure, fetal heartbeat, exams and vaccinations. They reported deficiency of clinical breast exam and rapid tests. Most were taking folic acid and ferrous sulfate, with no annotation. Obtiveram-se como facilitadores acolhimento na unidade, se sente bem na consulta e linguagem esclarecedora e como principal barreira recebimento de atividade educativa. Conclusão: Embora a assistência realizada pelo enfermeiro é avaliada como facilitadora em vários aspectos, observa-se deficiência no atendimento de ações indispensáveis. (AU)

Objetivo: Evaluar la asistencia prestada en la consulta prenatal por las enfermeras de atención primaria desde la perspectiva de la usuaria. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, con 80 gestantes en un municipio de Minas Gerais. Recogida de datos en unidades de salud, con instrumento validado según la técnica Delphi y prueba piloto. Análisis de datos en el software R versión 3.5.3, aplicando las pruebas de Chi-cuadrado, G-test y exacta de Fisher. Resultados: Se observó el inicio de la atención prenatal a las 12 semanas, con anotaciones de la altura del útero, la presión arterial, los latidos del corazón del feto, los exámenes y la vacunación. Informaron de la deficiencia del examen clínico de las mamas y de las pruebas rápidas. La mayoría utilizaba ácido fólico y sulfato de hierro, sin anotar. Se obtienen como facilitadores de acolhimento en la unidad, se ven bien en la consulta y el lenguaje esclarecedor y como principal barrera de recepción de la actividad educativa. Conclusión: A pesar de que la asistencia realizada por el enfermero está avalada como facilitadora en varios aspectos, se observa una deficiencia en la atención de las acciones indispensables. (AU)

Anemia en madres adolescentes y su relación con el controlprenatal / Anemia in adolescent mothers and its relationship with prenatalcare

Introducción: La OMS recomienda tener controles prenatales de forma oportuna para realizar acciones de promoción y prevención de salud en enfermedades como la anemia. Objetivo: Determinar la asociación entre el control prenatal y la anemia en las gestantes adolescentes en etapa tardía. Métodos: Estudio de tipo analítico, retrospectivo con diseño casos y controles realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú, entre el 1ro. de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019. Se utilizó la base de datos institucional de adolescentes embarazadas de 15 a 19 años con un universo de 5408 distribuidos en 1490 casos y 3918 controles. Las variables clínicas estudiadas fueron primer control prenatal y número de controles prenatales. Los resultados se expresaron en números absolutos y porcentajes y para la relación entre variables se estimó el odds ratio ajustado con intervalo de confianza de 95 por ciento. Resultados: La población tuvo una mediana de 18 años, 25,2 por ciento con una edad gestacional ≤12 semanas en el primer control prenatal, 24,2 por ciento contaba con controles prenatales≥ 8. El 27,6 por ciento tenía anemia y entre ellas, 20,0 por ciento anemia leve, 7,4 % anemia moderada y 0,2 % anemia severa. El primer control prenatal después de 12 semanas de gestación (OR ajustado: 3,48, IC 95 por ciento: 2,87-4,22) constituyó un factor de riesgo de anemia. Conclusiones: El control prenatal después de 12 semanas de gestación incide de forma significativa en la aparición de la anemia en las gestantes adolescentes en etapa tardía(AU)

Introduction: The WHO recommends having prenatal controls in a timely manner to carry out health promotion and prevention actions in diseases such as anemia. Objective: To determine the association between prenatal control and anemia in pregnant adolescents in late stage. Methods: Analytical, retrospective study with case-control design conducted at the National Maternal Perinatal Institute of Lima, Peru, between the January 1st 2015 and December 31, 2019. The institutional database of pregnant adolescents aged 15 to 19 years was used with a universe sample of 5408 distributed in 1490 cases and 3918 controls. The clinical variables studied were first prenatal control and number of prenatal controls. The results were expressed in absolute numbers and percentages and for the relationship between variables the adjusted odds ratio was estimated with a 95% confidence interval. Results: The population had a median age of 18 years, 25.2 percent with a gestational age ≤12 weeks in the first prenatal control, percent had prenatal controls≥ 8. 27.6 percent had anemia and among them, 20.0 percent mild anemia, 7.4 percent moderate anemia and 0.2 percent severe anemia. The first antenatal check-up after 12 weeks' gestation (adjusted OR: 3.48, 95 percent CI: 2.87-4.22) was a risk factor for anemia. Conclusions: Prenatal control after 12 weeks of gestation significantly affects the appearance of anemia in pregnant adolescents in late stage(AU)

Percepciones de madres sobre vivencias de la maternidad y el cuidado del bebé / Perceptions of Mothers about Maternity Experiences and Baby Care

Introducción: La llegada de un hijo es un momento notable, sobre todo en la vida de las mujeres, quienes experimentan grandes cambios en su cuerpo y mente durante el período gestacional, que está rodeado de expectativas sobre el bebé. Objetivo: Comprender las experiencias y percepciones de las madres sobre vivencias de la maternidad y el cuidado del bebé en los primeros días de vida. Métodos: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado por medio de entrevistas, con 13 madres atendidas por los grupos de cuidado infantil de una Unidad Básica de Salud, en el sur de Brasil, entre los meses de julio y agosto de 2019. Las declaraciones fueron grabadas, transcritas y sometidas a un análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: Se notó que los sentimientos de miedo e inseguridad estaban presentes en la vida diaria de las entrevistadas, interfiriendo en el cuidado del bebé. Las redes de apoyo social fueron identificadas como factores de suma importancia en el puerperio. La prematuridad, las dificultades para amamantar y la falta de ayuda son temas que generaban frustración en las madres, mientras que la atención prenatal y de cuidado infantil se consideraban como aspectos facilitadores del cuidado. Conclusión: Aunque las madres son orientadas en el cuidado prenatal sobre temas relacionados con el recién nacido, muchas aún tienen dificultades para cuidar a su hijo, pero, estas dificultades se ven agravadas por la falta de asistencia adecuada(AU)

Introduction: The arrival of a child is a remarkable moment, especially in the lives of women, who experience great changes in their body and mind during the gestational period, in turn surrounded by expectations about the baby. Objective: To understand the experiences and perceptions of mothers concerning motherhood and baby care in the first days of life. Methods: Descriptive study, with qualitative approach, carried out through interviews, with thirteen mothers attended by the infant care groups of a basic health unit in southern Brazil, between July and August 2019. The statements were recorded, transcribed and submitted to content analysis, under the thematic modality. Results: Feelings of fear and insecurity were noted to be present in the daily life of the interviewees, thus interfering in baby care. Social support networks were identified as very important factors in the puerperium. Prematurity, breastfeeding difficulties and lack of help are issues that generated frustration in mothers, while prenatal and infant care were considered as facilitating aspects of care. Conclusion: Although mothers are oriented during prenatal care on issues related to the newborn, many still have difficulties in caring for their child; such difficulties are aggravated by the lack of adequate assistance(AU)

Experiencias de madres adolescentes en un programa de maternidad segura de Cartagena, Colombia / Experiences of Adolescents Mothers from a Safe Maternity Program in Cartagena, Colombia

Introducción: La atención prenatal es esencial para proveer cuidado obstétrico que permita un parto seguro, buscando minimizar riesgos para madre e hijo. Objetivo: Analizar las experiencias de madres adolescentes en relación con la importancia de control prenatal en el Programa de Maternidad Segura del Hospital Canapote, Cartagena, haciendo énfasis en la primera etapa del embarazo. Métodos: Estudio cualitativo, fenomenológico en el Hospital Canapote en Cartagena, Colombia, durante el período comprendido entre diciembre del 2019 y diciembre del 2020, basado en grupos focales de 14 madres adolescentes. La entrevista contó con aspectos sociodemográficos y experiencias en los controles prenatales, de las que emergieron los conceptos que se organizaron en categorías y subcategorías de análisis. Resultados: Las adolescentes tenían como promedio entre 16 y 17 años, solteras, de familias nucleares, bachilleres, del régimen subsidiado. Las experiencias fueron favorables, sobre todo en relación a la atención del médico y el trato empático de las enfermeras, esto ha transfigurado sentimientos negativos a positivos. Conclusiones: La experiencia de las madres adolescentes se caracterizó por la percepción positiva, lo que aportó un sentimiento de temor hasta llegar a la alegría y tranquilidad al final de los controles durante el embarazo(AU)

Introduction: Prenatal care is essential to provide obstetric care that allows a safe delivery, seeking to minimize risks for the mother and her child. Objective: To analyze the experiences of adolescent mothers regarding the importance of prenatal care in the safe motherhood program of Canapote Hospital, Cartagena. Methods: A qualitative and phenomenological study was carried out at Canapote Hospital in Cartagena, Colombia, during the period from December 2019 to December 2020, based on focus groups of fourteen adolescent mothers. Sociodemographic aspects and experiences regarding prenatal checkups were included in the interview, from which concepts emerged that were organized into categories and subcategories of analysis. Results: The adolescents were 16-17 years old on average, single, from nuclear families, senior high school graduates, under subsidized regime. The experiences were favorable, especially in relation to the doctor's care and the nurses' kind treatment, which has turned negative feelings into positive ones. Conclusions: The experience of adolescent mothers was characterized by positive perception, which brought a feeling of fear until reaching joy and tranquility at the end of the checkups during pregnancy(AU)

Análise do tratamento da sífilis gestacional durante o pré-natal no município de Ribeirão Preto - SP / Analysis of the treatment of gestational syphilis during prenatal care in the city of Ribeirão Preto-SP

Introdução: Apesar de ser uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) milenar com avanços no diagnóstico e com tratamento eficaz, a eliminação da sífilis constitui um desafio mundial. A sífilis é considerada um grave e prioritário problema de saúde pública, pois, nas gestantes, a doença traz consequências severas como: abortamento, prematuridade, natimortalidade, manifestações congênitas precoces ou tardias e/ou morte do recém-nascido. A sífilis congênita e todos os desfechos adversos da doença durante a gestação podem ser evitados com triagem oportuna no pré-natal, tratamento adequado para o estágio da sífilis e o monitoramento do controle de cura. Objetivo: Analisar o tratamento e o seguimento pós tratamento para sífilis em gestantes diagnosticadas pela atenção básica, e os fatores associados ao tratamento adequado. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado por meio de dados secundários, nos quais as gestantes foram acompanhadas desde o diagnóstico até a saída do serviço de pré-natal da atenção básica, que ocorre na 36ª semana de gestação no município de Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados por meio de dois sistemas de informação, a saber: o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o Sistema HYGIA. Para análise estatística dos dados foi utilizado o software STATA SE version 14. Todos os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: Das 316 notificações incluídas no estudo, o tratamento adequado das gestantes ocorreu em 238 (75,3%) mulheres, sendo as variáveis idade (p=0,0406) e idade gestacional (p=0,007) associadas a esse tratamento. Houve 151 (58,8%) gestantes com a raça/cor não branca, 67 (35,5%) com ensino fundamental incompleto, a mediana de idade foi de 23 e 25 anos (respectivamente, tratamento adequado e não adequado), 98 (90%) sem trabalho formal, 230 (73%) com diagnóstico no primeiro trimestre da gestação e 273 (89%) com sífilis latente. Quanto ao seguimento pós tratamento, apenas 17 (5,3%) utilizaram os testes não treponêmicos da forma recomendada. Em 111 (35%) casos não houve tratamento da parceria sexual, sendo o motivo principal o fato do parceiro não ter tido mais contato com a gestante. Conclusão: Na análise do tratamento da sífilis gestacional durante o pré-natal verificou-se que a maioria das mulheres grávidas foram classificadas com o tratamento adequado, sendo esse associado a idade e idade gestacional. Apesar da maioria das gestantes terem feito pelo menos um teste não treponêmico no pós tratamento, somente uma pequena parcela das gestantes, realizaram o seguimento conforme recomendações. Identificou-se que o perfil sociodemográfico dessas gestantes corroboraram com os dados encontrados na literatura

Introduction: Despite being an ancient Sexually Transmitted Infection (STI) with advances in diagnosis and effective treatment, the elimination of syphilis is a global challenge. Syphilis is considered a serious and priority public health problem because, in pregnant women, the disease has severe consequences such as: abortion, prematurity, stillbirth, early or late congenital manifestations and/or death of the newborn. Congenital syphilis and all adverse disease outcomes during pregnancy can be avoided with timely prenatal screening, appropriate treatment for the stage of syphilis, and monitoring of cure control. Objective: To analyze the treatment and post-treatment follow-up for syphilis in pregnant women diagnosed by primary care, and the factors associated with adequate treatment. Method: This is a retrospective cohort study, carried out using secondary data, in which pregnant women were followed up from diagnosis until leaving the prenatal service of primary care, which occurs in the 36th week of pregnancy in the municipality. from Ribeirão Preto - SP. Data were collected through two information systems, namely: the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and the HYGIA System. For statistical analysis of the data, the STATA SE version 14 software was used. All ethical aspects were considered. Results: Of the 316 notifications included in the study, adequate treatment of pregnant women occurred in 238 (75.3%) women, with the variables age (p=0.0406) and gestational age (p=0.007) associated with this treatment. There were 151 (58.8%) pregnant women with non-white race/color, 67 (35.5%) with incomplete primary education, the median age was 23 and 25 years (respectively, adequate and inadequate treatment), 98 (90%) without formal work, 230 (73%) diagnosed in the first trimester of pregnancy and 273 (89%) with latent syphilis. As for post-treatment follow-up, only 17 (5.3%) used non-treponemal tests as recommended. In 111 (35%) cases there was no treatment of the sexual partner, the main reason being the fact that the partner did not have more contact with the pregnant woman. Conclusion: In the analysis of the treatment of gestational syphilis during prenatal care, it was found that most pregnant women were classified as having adequate treatment, which was associated with age and gestational age. Although most pregnant women had at least one non-treponemal test after treatment, only a small portion of pregnant women performed the follow-up as recommended. It was identified that the sociodemographic profile of these pregnant women corroborated the data found in the literature

Massagem perineal pré-natal para prevenção do trauma: piloto de ensaio clínico randomizado / Masaje perineal prenatal para la prevención del trauma: piloto de ensayo clínico aleatorizado / Antenatal perineal massage for trauma prevention: a pilot randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar a adesão de gestantes e acompanhantes à realização da massagem perineal digital durante a gestação e seu efeito na prevenção do trauma perineal no parto e na redução de morbidade associada nos 45 e 90 dias pós-parto. Métodos Estudo piloto de ensaio clínico randomizado com 153 gestantes de risco habitual, 78 mulheres no grupo de intervenção realizaram a massagem perineal digital e 75 mulheres do grupo controle receberam os cuidados habituais. Para a análise do desfecho principal (trauma perineal) e dos desfechos secundários, permaneceram em cada grupo 44 mulheres que tiveram parto vaginal. A intervenção foi realizada pela gestante ou acompanhante de sua escolha, diariamente, a partir de 34 semanas de gestação, por 5 a 10 minutos. Resultados A massagem perineal foi fator de proteção para edema nos primeiros 10 dias pós-parto (RR 0,64 IC95%0,41-0,99) e perda involuntária de gases nos 45 dias pós-parto (RR0,57 IC95%0,38-0,86). O ajuste residual ≥ 2 observado na análise das condições do períneo pós-parto mostrou uma tendência das mulheres do grupo intervenção terem períneo íntegro. As mulheres e os acompanhantes que realizaram a massagem perineal aceitaram bem a prática, recomendariam e fariam novamente em futura gestação. Conclusão A massagem perineal digital realizada diariamente, a partir de 34 semanas de gestação, foi uma prática bem aceita pelas mulheres e acompanhantes deste estudo. Apesar de não proteger a mulher de trauma perineal, esta prática reduziu o risco de edema 10 dias pós-parto e incontinência de gases 45 dias pós-parto. Registro Brasileiro de ensaio clínico: RBR-4MSYDX

Resumen Objetivo Evaluar la participación de mujeres embarazadas y acompañantes en la realización del masaje digital perineal durante el embarazo y su efecto en la prevención del trauma perineal durante el parto y en la reducción de la morbilidad asociada con los 45 y 90 días post parto. Métodos Estudio piloto de ensayo clínico aleatorizado con 153 mujeres embarazadas con riesgo normal, 78 mujeres en el grupo de intervención realizaron el masaje digital perineal y 75 mujeres del grupo control recibieron los cuidados habituales. Para el análisis del desenlace principal (trauma perineal) y de los desenlaces secundarios, permanecieron en cada grupo 44 mujeres que tuvieron parto vaginal. La intervención la realizó la mujer embarazada o el acompañante por ella elegido, diariamente, a partir de las 34 semanas de embarazo, por 5 a 10 minutos. Resultados El masaje perineal fue factor de protección para el edema en los primeros 10 días postparto (RR 0,64 IC95%0,41-0,99) y la pérdida involuntaria de gases en los 45 días post parto (RR0,57 IC95%0,38-0,86). El ajuste residual ≥ 2 observado en el análisis de las condiciones del perineo postparto mostró una tendencia en las mujeres del grupo intervención a que tengan el perineo íntegro. Las mujeres y los acompañantes que realizaron el masaje perineal recibieron bien la práctica, la recomendarían y la harían nuevamente en un futuro embarazo. Conclusión El masaje digital perineal realizado diariamente, a partir de las 34 semanas de embarazo, fue una práctica bien recibida por las mujeres y acompañantes de este estudio. Pese a que no protege a la mujer de un trauma perineal, esta práctica redujo el riesgo de edema a los 10 días post parto y la incontinencia de gases 45 días post parto.

Abstract Objective To evaluate the adherence of pregnant women and companions to the performance of digital perineal massage during pregnancy and its effect on the prevention of perineal trauma during childbirth and on the reduction of associated morbidity at 45 and 90 days postpartum. Methods A pilot study of a randomized clinical trial with 153 normal risk pregnant women; 78 women in the intervention group underwent digital perineal massage and 75 women in the control group received usual care. For the analysis of the main outcome (perineal trauma) and secondary outcomes, 44 women who had vaginal delivery remained in each group. The intervention was performed daily by the pregnant woman or the companion of her choice from 34 weeks of gestation during 5-10 minutes. Results Perineal massage was a protective factor for edema in the first 10 days postpartum (RR 0.64 95%CI 0.41-0.99) and involuntary gas loss at 45 days postpartum (RR0.57 95%CI 0.38-0.86). The residual adjustment ≥ 2 observed in the analysis of perineal conditions postpartum showed a trend of women in the intervention group having an intact perineum. The women and companions who performed perineal massage accepted the practice well, recommended it and would do it again in a future pregnancy. Conclusion The digital perineal massage performed daily from 34 weeks of gestation was a practice well accepted by women of this study and their companions. Although not protecting women from perineal trauma, this practice reduced the risk of edema at 10 days postpartum and gas incontinence at 45 days postpartum. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-4MSYDX

Competencia obstétrica en la atención prenatal: una mirada desde el trabajo interprofesional / Obstetric competence in prenatal care: a look from inter-professional work

RESUMEN Introducción: las actividades extensionistas en la educación médica tributan a la formación integral del estudiante y a la solución de los principales problemas de salud de la sociedad. Objetivo: describir los saberes de la competencia obstétrica en la atención prenatal, desde una mirada interprofesional en estudiantes de Licenciatura en Enfermería. Materiales y métodos: se realizó una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico en 10 estudiantes de la ayudantía en Ginecobstetricia. Se aplicaron entrevistas y guías de observación validadas por expertos. El estudio se diseñó en tres fases: experiencias vividas en la sostenibilidad del Programa de Atención Materno Infantil, necesidades de aprendizaje sobre la atención prenatal y determinación de saberes obstétricos con enfoque interprofesional. Resultados: los estudiantes manifestaron como experiencia vivida la necesidad de superación continua. Se reforzaron valores como el humanismo y la responsabilidad en la práctica profesional. Se identificaron las necesidades de aprendizaje: valoración de exámenes y pruebas diagnósticas, orientación psicofísica y nutricional, sistemas de apoyo a la familia, medidas de seguridad a la gestante, e identificación y toma de conducta ante las complicaciones. Se determinaron los saberes a considerar en la competencia obstétrica a partir de un modelo con enfoque interprofesional. Conclusiones: el modelo propuesto permitirá el adecuado desempeño de los estudiantes de Licenciatura en Enfermería, al integrarse como agentes activos en las diferentes acciones de salud comunitaria, y al apropiarse de los saberes necesarios para un adecuado seguimiento de la embarazada en el nivel primario de salud (AU).

ABSTRACT Introduction: the extension activities in medical education contribute to the integral training of the student and to the solution of the main health problems of the society. Objective: to describe the knowledge of obstetric competence in prenatal care, from an inter-professional perspective in the students of Bachelor's degree in Nursing. Materials and methods: a qualitative research with a phenomenological approach was carried out in 10 students of the assistantship in Gynecobstetrics. Expert-validated interviews and observation guides were applied. The study was designed in three phases: experiences in the sustainability of the Maternal and Child Care Program, learning needs on prenatal care and identification of obstetric knowledge with an inter-professional approach. Results: the students expressed as lived experience the need for continuous improvement. Values such as humanism and responsibility in professional practice were reinforced. Learning needs were identified: assessment of examinations and diagnostic tests, psychophysical and nutritional counseling, family support systems, safety measures for pregnant women, and identification and behavior in the face of complications. The knowledge to be considered in obstetric competence was determined from a model with an inter-professional approach. Conclusions: the proposed model will allow the appropriate performance of the students of Bachelor´s degree in Nursing, while integrating them as active agents in the different community health actions, and by appropriating the necessary knowledge for an adequate follow-up of the pregnant woman at the primary health level (AU).

Excessive prenatal supplementation of iodine and fetal goiter: report of two cases using three-dimensional ultrasound and magnetic resonance imaging / Suplementação pré-natal excessiva de iodo e bócio fetal: Relato de dois casos utilizando ultrassonografia tridimensional e ressonância magnética

Abstract Fetal thyroid complications in pregnancy are uncommon, and are commonly related to the passage of substances through the placenta. The excessive iodine intake during the pregnancy is a well-known mechanism of fetal thyroid enlargement or goiter, and invasive procedures have been proposed for the treatment of fetal thyroid pathologies. In the present report, we demonstrate two cases from different centers of prenatal diagnosis of fetal thyroid enlargement and/or goiter in three fetuses (one pair of twins, wherein both fetuses were affected, and one singleton pregnancy). The anamnesis revealed the ingestion of iodine by the patients, prescribed from inadequate vitamin supplementation. In both cases, the cessation of iodine supplement intake resulted in a marked reduction of the volume of the fetal thyroid glands, demonstrating that conservative treatmentmay be an option in those cases. Also, clinicians must be aware that patients may be exposed to harmful dosages or substances during pregnancy.

Resumo As complicações fetais da tireoide na gravidez são incomuns e são comumente relacionadas à passagem de substâncias pela placenta. A ingestão excessiva de iodo durante a gravidez é um mecanismo bem conhecido de aumento da tireoide ou bócio fetal, e procedimentos invasivos foram propostos para o tratamento de patologias da tireoide fetal. No presente relato de caso, demonstramos dois casos de diferentes centros de diagnóstico pré-natal de aumento da tireoide fetal e/ou bócio em três fetos (um par de gêmeos, em que ambos os fetos foram afetados, e uma gravidez única). A anamnese revelou a ingestão de iodo pelos pacientes prescrita por suplementação inadequada de vitaminas. Nos dois casos, a interrupção da ingestão de suplemento de iodo resultou em uma redução acentuada do volume das glândulas tireoides fetais, demonstrando que o tratamento conservador pode ser uma opção nestes casos. Além disso, os médicos devem estar cientes de que as pacientes podem ser expostas a doses ou substâncias nocivas durante a gravidez.

Is there a role for antenatal corticosteroids in term infants before elective cesarean section?

Abstract Objective Cesarean section (CS) delivery, especially without previous labor, is associated with worse neonatal respiratory outcomes. Some studies comparing neonatal outcomes between term infants exposed and not exposed to antenatal corticosteroids (ACS) before elective CS revealed that ACS appears to decrease the risk of respiratory distress syndrome (RDS), transient tachypnea of the neonate (TTN), admission to the neonatal intensive care unit (NICU), and the length of stay in the NICU. Methods The present retrospective cohort study aimed to compare neonatal outcomes in infants born trough term elective CS exposed and not exposed to ACS. Outcomes included neonatal morbidity at birth, neonatal respiratory morbidity, and general neonatal morbidity. Maternal demographic characteristics and obstetric data were analyzed as possible confounders. Results A total of 334 newborns met the inclusion criteria. One third of the population study (n=129; 38.6%) received ACS. The present study found that the likelihood for RDS (odds ratio [OR]=1.250; 95% confidence interval [CI]: 0.454-3.442), transient TTN (OR=1.,623; 95%CI: 0.556-4.739), and NIUC admission (OR=2.155; 95%CI: 0.474-9.788) was higher in the ACS exposed group, although with no statistical significance. When adjusting for gestational age and arterial hypertension, the likelihood for RDS (OR=0,732; 95%CI: 0.240-2.232), TTN (OR=0.959; 95%CI: 0.297--3.091), and NIUC admission (OR=0,852; 95%CI: 0.161-4.520) become lower in the ACS exposed group. Conclusion Our findings highlight the known association between CS-related respiratory morbidity and gestational age, supporting recent guidelines that advocate postponing elective CSs until 39 weeks of gestational age.

Intervención educativa en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus. Policlínico Universitario Carlos Verdugo, 2018-2019 / Educational intervention in preconceptional prevention of embryo fetal effects of diabetes mellitus. University Policlinic Carlos Verdugo, 2018-2019

RESUMEN Introducción: los efectos embriofetales derivados de la exposición a la diabetes mellitus, durante el período prenatal de la vida, se extienden a la etapa posnatal con importantes repercusiones para la salud, incluyendo el efecto transgeneracional de la enfermedad. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa para incrementar el nivel de conocimientos en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus en mujeres en edad fértil, pertenecientes al Consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio de intervención que constó de tres etapas. Un universo de 198 mujeres en edad fértil pertenecientes al Consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, durante el período señalado. Se empleó la encuesta para medir factores de riesgo de diabetes mellitus y conocimientos de las féminas en prevención preconcepcional de los efectos embriofetales de la enfermedad. Resultados: la edad superior a 30 años y la presencia de sobrepeso u obesidad fueron los factores de riesgo más detectados. Resultó calificado de malo el nivel de conocimientos en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes, previo a la intervención. Conclusiones: después de la implementación del programa educativo, se elevó el conocimiento sobre prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus en las mujeres en edad fértil del consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, lo que demostró su efectividad (AU).

ABSTRACT Introduction: the embryo-fetal effects derived of the exposition to diabetes mellitus during the prenatal period of the life, extend to the postnatal stage, with important repercussions for health, including the disease's transgenerational effect. Objective: to assess the effectiveness of an educational intervention for increasing knowledge on pre-conceptional prevention of embryo-fetal effects of diabetes mellitus in fertile-aged women belonging to Family Doctor's office 1, of the University Policlinic Carlos Verdugo, municipality of Matanzas, from January 2018 to December 2019. Materials and methods: an interventional study was carried out, divided into three stages. The universe were 198 fertile-aged women belonging to Family Doctor's office 1, of the University Policlinic Carlos Verdugo, during the stated period. A survey was used to measure diabetes mellitus risk factors and women's knowledge on pre-conceptional preventing the disease's embryo-fetal effects. Results: age over 30 and being overweight or obese were the most frequently found risk factors. The knowledge level on pre-conceptional preventing diabetes mellitus embryo-fetal effects was poor before the intervention. Conclusions: after implementing the educational program, knowledge on pre-conceptional prevention of diabetes mellitus embryo-fetal effects increased among fertile-aged women of the Family Doctor's 1, of the policlinic Carlos Verdugo, of the municipality of Matanzas, demonstrating its effectiveness (AU).

Effects of vitamin d supplementation during pregnancy on newborns and infants: an integrative review / Efeitos da suplementação de vitamina d durante a gestação no recém-nascido e lactente: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify the effects of vitamin D supplementation during pregnancy on newborns and infants. Data sources: The present study is an integrative review of literature based on clinical trials published in journals indexed in the PubMed and Web of Science databases. Two searches were carried out, starting with the association (and) of the health term "vitamin D" with "pregnancy". In the search for information, selection criteria were established, and there was no language limitation and year of publication. Data synthesis: The final selection resulted in 44 clinical trials, most of which were randomized and double blind, which were carried out in outpatient clinics, referral hospitals and universities, mainly in Europe. The samples studied were predominantly of newborns. In these 44 trials, 23 types of different doses of vitamin D during pregnancy, with different doses, regimens and times of use, and 14 different outcomes were studied in newborns (NB) and infants. Of the 44 studies performed, 35 showed statistically significant beneficial effects of vitamin D supplementation during pregnancy on newborns and infants compared to control groups. Conclusions: Vitamin D supplementation during pregnancy for at least three months before delivery has the potential of positively influencing calcium metabolism, physical growth and immune system development in newborns and infants. However, there is insufficient knowledge to define the optimal dose and to guarantee the absence of possible long-term adverse effects.

RESUMO Objetivo: Identificar os efeitos da suplementação de vitamina D durante a gestação no recém-nascido e lactente. Fontes de dados: Revisão integrativa da literatura baseada em ensaios clínicos publicados em revistas indexadas nas bases de dados PubMed e Web of Science. Foi realizada uma busca em cada base de dados, que partiu da associação (and) dos descritores de saúde vitamin D e pregnancy. Na busca pelas informações, foram estabelecidos critérios de seleção e não houve limitação de idioma nem de ano de publicação. Síntese de dados: A seleção final resultou em 44 ensaios clínicos - a maioria randomizada e duplo-cego -, que foram realizados em ambulatórios, hospitais de referência e universidades sobretudo da Europa. As amostras estudadas foram predominantemente de recém-nascidos. Nesses 44 ensaios, foram testadas 23 formas de suplementação de vitamina D na gestação, com diferentes doses, regimes e tempos de uso, e estudaram-se 14 desfechos diferentes nos recém-nascidos e lactentes. Dos 44 estudos, 35 demonstraram efeitos benéficos da suplementação de vitamina D durante a gestação nos recém-nascidos e lactentes de forma estatisticamente significante, quando comparados aos do grupo controle. Conclusões: A suplementação de vitamina D na gestação, por no mínimo três meses antes do parto, potencialmente influencia de forma positiva o metabolismo do cálcio, o crescimento físico e o desenvolvimento do sistema imunológico dos recém-nascidos e lactentes, entretanto não há conhecimento suficiente para a definição da dose ideal nem para garantir a inexistência de possíveis efeitos adversos em longo prazo.

Tradução e adaptação cultural da Escala Calidad de la Relación con su Persona Cercana - ARIs usada no pré-natal para aleitamento materno / Translation and cultural adaptation of the Calidad de la Relación con su Persona Cercana Scale - ARIs used in prenatal care for breastfeeding

O presente estudo faz parte do projeto multicêntrico intitulado: "Aleitamento Materno Exclusivo: Determinantes Socioculturais no Rio de Janeiro/Brasil". que, por sua vez, faz parte de pesquisa internacional sobre o AM nas Américas, denominado 'Lactância materna exclusiva: determinantes socioculturales en Latino América. Apesar de constatados as vantagens da amamentação, no Brasil são considerados baixos os índices de continuidade da amamentação até 6 meses ou mais. Um fator que pode corroborar para a não amamentação e o desmame precoce é a falta de apoio que a mulher recebe da família. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a escala Calidad de la relación con su personacercana (ARI-S), utilizado na consulta de pré-natal na Estratégia de Saúde da Família para apoio da amamentação. Método: Trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido por meio de etapas de tradução e adaptação cultural do Beaton et al (2007). Para isto, obteve-se prévia autorização das autoras da versão original do instrumento. As cinco etapas recomendadas por Beaton et al. (2007) para adaptação transcultural foram executadas: tradução inicial, síntese das traduções, retradução, avaliação por um comitê de 14 juízes e o pré-teste com 30 gestantes. A validade de conteúdo foi verificada pelo Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e a confiabilidade foi avaliada através do alfa de Cronbach. A coleta de dados do pré-teste e da validação ocorreu nos meses de fevereiro de 2019 março de 2019, tendo sido utilizado além da escala Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S), um formulário sociodemograficos e Aceitabilidade Gestação. Os dados coletados foram organizados em arquivos no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 23 e submetidos a análises estatísticas. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery. Numero CAAE 85045318.0.3001.5279 e número do parecer 3.002.732. Resultados: O processo de tradução e adaptação transcultural resultou em instrumento com conteúdo válido (IVC 0,91), e também mostrou boa consistência interna (alfa de Cronbach= 0,86 para escala total). A versao final da escala Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) foi encaminhada para o autor principal. Os resultados apresentados foram semelhante à relatada na versão ARI-English para a versão ARI-espanhol. Concluiu-se, portanto, que a escala Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) para a língua portuguesa do Brasil é um instrumento confiável, válido e capaz de avaliar a qualidade do relacionamento com a pessoa próxima a gestante durante o pre-natal para o apoio do aleitamento materno. Recomenda-se que escala Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) versão brasileira seja aplicada na pesquisa e na pratica clinica dos enfermerios e outros profissionais de saude durante o pré-natal e a necessidade de testes psicométricos para análise fatorial robusta.

The present study is part of the multicenter project entitled: "Exclusive Breastfeeding: Sociocultural Determinants in Rio de Janeiro/Brazil". which, in turn, is part of an international survey on BF in the Americas, called 'Exclusive breastfeeding: sociocultural determinants in Latin America. Although the advantages of breastfeeding have been verified, in Brazil the rates of continued breastfeeding up to 6 months or more are considered low. A factor that can corroborate non-breastfeeding and early weaning is the lack of support that the woman receives from the family. Objective: To translate and culturally adapt the Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) scale, used in prenatal consultations in the Family Health Strategy to support breastfeeding. Method: This is a methodological study, developed through stages of translation and cultural adaptation of Beaton et al (2007). For this, prior authorization was obtained from the authors of the original version of the instrument. The five steps recommended by Beaton et al. (2007) for cross-cultural adaptation were performed: initial translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by a committee of 14 judges and the pre-test with 30 pregnant women. Content validity was verified using the Content Validation Index (CVI) and reliability was assessed using Cronbach's alpha. The pre-test and validation data collection took place in February 2019 and March 2019, and in addition to the Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) scale, a sociodemographic and Pregnancy Acceptability form was used. The collected data were organized into files in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, version 23 and submitted to statistical analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing. CAAE number 85045318.0.3001.5279 and opinion number 3,002,732. Results: The process of translation and cross-cultural adaptation resulted in an instrument with valid content (CVI 0.91), and also showed good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.86 for full scale). The final version of the Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) scale was forwarded to the main author. The results presented were similar to those reported in the ARI-English version for the ARI-Spanish version. It was concluded, therefore, that the Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) scale for the Brazilian Portuguese language is a reliable, valid instrument capable of evaluating the quality of the relationship with the person close to the pregnant woman during pregnancy. prenatal care to support breastfeeding. It is recommended that the Brazilian version Calidad de la relación con su persona cercana (ARI-S) scale be applied in research and clinical practice of nurses and other health professionals during prenatal care and the need for psychometric tests for robust factor analysis.

Epilepsia no período gravídico-puerperal / Epilepsy in puerperal-pregnancy period

A epilepsia, doença cerebral caracterizada pela predisposição à geração de crises epilépticas, representa a patologia neurológica grave mais frequente na gravidez. Quando não acompanhada corretamente, possui um acentuado nível de morbimortalidade materno-fetal, sendo especialmente relacionada a riscos de convulsão materna na gestação e malformações fetais. Este artigo discute o acompanhamento da gestante epiléptica, trazendo recomendações de cuidados no período pré-concepcional, manejo durante o pré-natal, condução do trabalho de parto, peculiaridades no puerpério e tratamento de crises convulsivas, quando necessário. Serão abordados tanto aspectos de tratamento farmacológico quanto de monitoramento e orientações gerais, com o objetivo de contribuir para um suporte mais abrangente e adequado a esse grupo mais vulnerável de pacientes sob o cuidado do médico ginecologista-obstetra e neurologista.(AU)

Epilepsy, which is a brain disease defined for a greater predisposition for epileptic crisis, represents the most frequent neurological pathology during pregnancy. Without proper monitoring it is related to high morbidity and mortality to both mother and baby, especially due to the risks of mother seizure during pregnancy and fetus malformation. This article discusses about health care giving and follow-up for the epileptic pregnant women, pointing recommendations for preconception care, prenatal management, labor conduct, peculiarities in puerperium and treatment of convulsive crisis when needed. There will be approached pharmacological and non-pharmacological aspects, such as follow up exams and general orientations, having as a goal to contribute to an more abrangent and proper support of this more vulnerable group of patients under the care responsibility of obstetrician-gynecologist ad neurologist doctors.(AU)

Assistência em urgência e emergência/pronto socorro obstétrico: revisão integrativa / Assistance in urgency and emergency/obstetric emergency care: an integrative literature review / Emergencia y asistencia de emergencia / primeros auxilios obstétricos: revisión integrativa

Objetivo: identificar o perfil das gestantes que buscam atendimento em unidades de pronto socorro a partir das evidências encontradas na literatura. Método: revisão integrativa, com busca de artigos em bases de dados na área da saúde, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2016, nas bases Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: dos 3.964 artigos selecionados por meio das bases de dados, 22 pesquisas estavam elegíveis para a leitura na íntegra, destes apenas 4 artigos estavam de acordo com a questão norteadora do estudo. Quanto aos artigos incluídos dois eram de língua portuguesa e um inglesa e espanhola e todos dos últimos 3 anos. Conclusão: a clientela que busca atendimento obstétrico precisa ser mais informada na atenção básica por ocasião do pré-natal sobre os sinais e sintomas que caracterizam emergência e urgência, pois a grande a maioria das gestantes procuraram os serviços de prontos socorros desnecessariamente

Objective: to identify the profile of pregnant women seeking care in emergency room units based on the evidence found in the literature. Method: integrative review, with search of articles in databases in the health area, from January 2007 to December 2016, in the databases Index of Spanish Health Sciences, Latin American and Caribbean Literature in Sciences Health and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Results: of the 3,964 articles selected through the databases, 22 surveys were eligible for full reading, of which only 4 articles were in agreement with the guiding question of the study. As for the articles included two were Portuguese and one English and Spanish and all of the last 3 years. Conclusion: the clientele seeking obstetric care needs to be more informed in the basic prenatal care about the signs and symptoms that characterize emergency and urgency, since the great majority of pregnant women have sought emergency care services unnecessarily

Objetivo: identificar el perfil de las gestantes que buscan atención en unidades de socorro a partir de las evidencias encontradas en la literatura. Método: revisión integrativa, con búsqueda de artículos en bases de datos en el área de la salud, en el período de enero de 2007 a diciembre de 2016, en las bases Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud Salud y Medicina Literatura Análisis y Recuperación del sistema en línea. Resultados: de los 3.964 artículos seleccionados a través de las bases de datos, 22 encuestas eran elegibles para la lectura íntegra, de estos sólo 4 artículos estaban de acuerdo con la cuestión orientadora del estudio. En cuanto a los dos artículos fueron incluidos en portugués y en Inglés y Español y todos los últimos tres años. Conclusión: la clientela que busca atención obstétrica necesita ser más informada en la atención básica con ocasión del prenatal sobre los signos y síntomas que caracterizan emergencia y urgencia, pues la gran mayoría de las gestantes buscaban los servicios de prontos auxilios innecesariamente

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica familiar / Considerations on the family obstetric psycoprophylaxis

RESUMEN El gran desarrollo del programa materno infantil en Cuba y la gran atención que a este se brinda hace que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo y todavía hay muchas mujeres que se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre los beneficios de la misma y lograr un trabajo en equipo del personal que integre el programa, para de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y sus familias. Está demostrado que le hace bien a la mujer embarazada y al bebé. Una gestante preparada es una gestante colaboradora. Por tanto, el entrenamiento junto a hábitos sanos de vida conllevara a que la embarazada tenga un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para de esta forma lograr un hijo sano, fuerte y una gran gratificación para toda la familia. La participación activa del padre conseguirá mayor armonía familiar (AU).

SUMMARY The great development of the maternal-infantile program in Cuba and the great attention provided to this, leads to the limitation of pregnant women to rest by doctors, and there are still many women facing the childbirth without a previous training. Due to the importance of this topic in the matter of maternal-infantile health, the authors carried out the current bibliographical review with the purpose of increasing the level of the professionals' knowledge about its benefits and of achieving a team work of the staff integrating the program, and that way, to get the maximum benefit for mothers, babies and their families. It is proved that it makes well to pregnant woman and to the baby. A trained pregnant woman is a collaborative pregnant woman. Therefore, training together with healthy life habits leads pregnant women to childbirth in the better physical and health conditions, delivering this way a healthy, strong child and achieving a great gratification for the whole family. The father's active participation will get bigger family harmony (AU).

Prevención de la transmisión vertical de VIH en mujeres migrantes internacionales: escenario actual y desafíos / Prevention of vertical transmission of HIV in international migrant women: current scenario and challenges

La prevención de la transmisión vertical de VIH es un desafío para todos los países del mundo. Esto se ve complejizado por la construcción permanente de sociedades globales, con grado variable de población migrante internacional. Las políticas, programas y acciones sanitarias para la prevención de transmisión vertical de VIH en gestantes migrantes demandan una perspectiva intercultural, en donde se aborden todas las dimensiones sociales, culturales y de género asociadas a la infección. El entender la realidad local en cuanto a la prevención de transmisión vertical de VIH en población migrante internacional en Chile es esencial para llevar acciones concretas que favorezcan la prevención de transmisión madre-hijo de VIH. En este artículo se presentan algunos conceptos esenciales relacionados a esta temática. También se expone información internacional y nacional sobre riesgos de transmisión vertical de VIH en migrantes gestantes, la importancia del plan nacional de preven ción de transmisión vertical de VIH en nuestro país, y algunos esfuerzos que se están realizando para adaptar dicho plan a la realidad de diversidad social y cultural que migrantes gestantes presentan hoy en Chile, como un valioso insumo de salud pública con perspectiva intercultural.

Preventing vertical transmission of HIV is a challenge for all countries worldwide. The permanent construction of global societies with a variable degree of international migrant population has made it more complex. Health policies, programs, and actions for preventing vertical transmission of HIV in pregnant migrants demand an intercultural perspective, where social, cultural, and gender dimen sions associated with the infection are addressed. Understanding the local reality regarding the pre vention of vertical transmission in the international migrant population in Chile is essential to carry out concrete actions that favor the prevention of mother-to-child transmission of HIV. This article presents some essential concepts related to this topic. It also presents international and national in formation on risks of vertical transmission in pregnant migrants, the importance of the national plan for preventing vertical transmission of HIV in our country, and some ongoing efforts to adapt such plan to the reality of social and cultural diversity that pregnant migrants currently present in Chile, as a useful public health instrument with an intercultural perspective.